年月23日,许久未联系的四川绵阳好友说自己的83岁爷爷因为糖尿病足肿大已无法行走坐轮椅住院。月27日我从西安坐高铁开始去做治疗。
糖尿病足坏疽是指糖尿病患者在下肢缺血(下肢血管病变导致血管闭塞)的基础上,皮肤继发感染,感染以后进一步加重,造成肢体出现感染性坏死。在严重的干性坏疽的基础上还会继发感染变成湿性坏疽,造成整个足部蜂窝组织炎,严重的还会造成贫血症或骨髓炎。
糖尿病坏疽早期表现是“间歇跛行”,是指行走一段时间后会出现足部的疼痛,严重者会出现静息疼痛,在安静状态下也出现疼痛,若病变再进一步发展会反复出现下肢感染破溃,更严重者需要进行截肢。
中医
中医并无“糖尿病足”这一病名,根据其症状,可归为“脱疽”范畴,多因脾气不健,肾阳不足,外寒入侵,瘀血内停所致。本病的发生以脾肾亏虚为本,寒湿外伤为标,气血凝滞,经络阻塞为其主要病机。病位在脾,肾,病性为本虚标实,脱疽最早见于《内经》名为“脱痈”,发于足趾,名曰:脱痈,其状赤黑者死不治,不赤黑不死,不衰,急斩之,不则死矣。晋代皇甫谧首先提出“脱疽”。
初见时右腿从膝关节水肿,脚背处红肿的很厉害,脚趾处发黑紫溃烂发脓而且发出一股恶臭。第一次刮完到第二天,整个脚到脚背已经全部消肿,而且出了一点血。我告诉他们是因为气血到不了末梢,才出现坏死,现在能出血水是好事情。
交代饮食控制,清淡饮食,少盐。爷爷以前抽烟一天能一包烟,我告诉必须控制,控制到一天5、6根了。我给家属教了简单的刮腿,让他们可以每天简单的刮腿到脚背,顺一下气血。
因为脚的问题比较厉害,我4天刮一次。刮完第二次,爷爷说小腿从膝盖关节以下特别冷,从骨头里透出来冷,我告诉他这是在排寒,是好现象。同时脚背颜色开始好转,患处也干净了不少,之前脚趾根本不能碰上去,现在可以掰开。
第三次刮完后,脚溃烂的地方开始流大量的黄水,又粘又臭。这是水湿邪毒大量开始往排,告诉他们脚上不要碰到水,黄水就让它流吧,流出来就慢慢好。而且不用坐轮椅了,脚掌不肿疼,能接触到地上了,我鼓励稍微走一走,利于气血循环。
第四次刮痧是大年30早上。早早我给刮完就匆匆回了西安,在家天天
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